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患者治愈比例超过10% 愈后还需注意什么?

  (抗击新冠肺炎)患者治愈比例超过10%  愈后还需注意什么?

  (抗击新冠肺炎)患者治愈比例超过10%  愈后还需注意什么?

  中新社北京2月12日电 题:患者治愈比例超过10% 愈后还需注意什么?

  中新社记者 张素

  新冠肺炎治愈出院人数正在较快增长,治愈比例在11日达到10.6%。患者会否二次感染?是否有后遗症?相关专家的解答形成一部“愈后指南”。

资料图:新冠肺炎确诊患者治愈出院。 尚陵彬 摄 资料图:新冠肺炎确诊患者治愈出院。 尚陵彬 摄

  出院还需居家隔离 抗体可持续半年

  根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,解除隔离和出院标准是:体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转,肺部影像学显示炎症明显吸收,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天)。

  各地纷纷采取让患者出院后居家隔离两周的做法。四川省人民医院副院长王莉解释称,一方面在于隔离期间有利于病人休息、恢复健康,另一方面在于呼吸道病原核酸检测可能存在误差,也就是“假阴性”。根据武汉经验,如果治愈者出院后再隔离两周,将在最大程度上避免疾病传播。

  治愈出院的患者会否再度感染新冠病毒?中国医学科学院基础医学研究所副所长黄波认为,一旦免疫记忆形成,一般不会出现二次感染。即使病毒变异,二次感染的发生概率也会非常低。

  中国国家卫生健康委员会专家组成员邱海波说,基于现有的监测,病人被新冠病毒感染两三周后就可产生抗体。一般抗体可持续半年或更长,在此期间除非病毒变异,否则患者再被感染的可能性很小。

  中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖说,出院后再隔离两周只是避免让社会担心。根据抗击“非典”经验,严重急性呼吸综合征(SARS)病毒的抗体可以在人体内持续六个月。

资料图:新型冠状病毒肺炎确诊患者(中)向医务人员表示感谢。 何蓬磊 摄 资料图:新型冠状病毒肺炎确诊患者(中)向医务人员表示感谢。 何蓬磊 摄

  后遗症由病情决定 使用激素更谨慎

  “非典”期间,激素类药物曾被大量用于紧急治疗,激素的副作用导致部分患者出现股骨头坏死、肺部纤维化等后遗症。新冠肺炎患者会否有类似情况?

  受访专家指出,有无后遗症取决于病情轻重。根据前述诊疗方案,临床分型分为轻型、普通型、重型和危重型。

  北京地坛医院感染病急诊科主任王凌航说,后遗症评价针对的是急性病恢复期后功能损伤的情况,基本在3个月至6个月以后才能评估。新冠病毒感染者还未进入这一时间段,但从目前来看,轻症患者愈合乐观。

  中日友好医院肺炎防治专家组组长、呼吸4部主任詹庆元认为,轻症患者应该没有后遗症,重症患者可能在一段时间内存在肺纤维化。但从临床经验来看,绝大多数的肺纤维化可以修复。

  事实上,人们汲取了“非典”经验,这次对激素的使用更为谨慎。上述诊疗方案明确,可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3日至5日)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1—2mg/kg/日。

  “激素只用于少数重症病人,而且是小剂量使用。”复旦大学附属中山医院呼吸科教授何礼贤认为,一般病例的治疗情况比较乐观。

  愈后注意防治感冒 有必要心理疏导

  不少患者在愈后自述时都会提到“像是经历了一场感冒”。詹庆元提醒,已治愈的患者要注意防护,尤其是防治感冒。每日活动量应以没有明显疲劳感为标准。

  另据气象专家指出,近日来中国北方地区升温明显,南方地区气温也在逐步回升。然而13日至16日,强寒潮天气将自北向南影响中国,中东部大部地区将出现8摄氏度至12摄氏度降温,“公众需做好防寒保暖措施,防御强降温可能引发的感冒”。

  还有一些流行病学家认为,新冠肺炎疫情将得到控制,但新冠病毒可能不会消失,人们或将看见一种新冠病毒成为另一种导致肺炎的季节性病原体,“它更像是一场感冒”。

  针对愈后患者的防护,专家认为还有必要进行心理疏导。中国心理学会心理危机干预工作委员会专家李慧杰表示,确诊人员在不同时期会有不同的心理状态表现,要分层次、分类型做好干预,化解疫情带来的不适感觉。

  李慧杰介绍说,中国心理学会将开展为期一年的“抗击疫情安心行动”,基于国家卫健委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》,针对不同人员的特点进行具体化干预。(完)

【编辑:孙静波】
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